Materjalid alumistest hingamisteedest (AHT)

Röga

Materjal on väga informatiivne kroonilise bronhiidi korral, kui patsient ei ole saanud antibakteriaalset ravi.

Trahheaaspiraat

(külv intubeeritud ja trahheostoomiakanüüliga haigelt)

Trahheostoomi või intubatsioonitoruga patsiendil on röga normaalne sekretsioon häiritud. Aspireerimiste käigus on võimalik hingamisteede kolonisatsioon nosokomiaalsete mikroobidega. Kolonisatsiooni jälgimine on vajalik iga 2-3 päeva järel. Ravi rakendatakse nosokomiaalse pneumoonia kliinilise pildi ilmnemisel vastavalt antibiogrammile.

Röga külv bronhoskoopial ja bronhiloputusvedelik

Materjal saadakse bronhoskoopial otse bronhidest aspireerides. Materjal saadetakse laborisse steriilses nõus. Bronhiloputusvedelik on diagnostiliselt olulisem kui röga.

Mikroskopeerimise kriteeriumid

1. Kui on rohkem, kui 10 lameepiteelrakku vaateväljas, siis materjal ei kuulu kultiveerimisele, sest see on, arvatavasti, sülg.
2. Kui on vähem, kui 25 alkolaarset polümorfonukleaarset leukotsüüti, siis see näitab, et põletikuline protsess on vähetõenäoline (NB! Tuleb mäletada neutropeenilistest patsientidest).
3. Kui on vaateväljas näha vähem kui 10 lameepiteelirakku ja rohkem kui 25 alkolaarset polümorfonukleaarset leukotsüüti, siis on tavaliselt tegu sügavatest hingamisteedest pärineva rögaga.
4. Kui mikroskoobis on näha, et rögas on valdavalt ühte liiki mikroobid, siis on need ka tõenäolised kopsuhaiguse tekitajad. Ei tohi unustada, et kopsuhaigusi võivad tekitada ka sellised mikroobid, nagu Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Legionella, mis ei kasva tavalistel söötmetel; samuti mitmesugused viirused, klamüüdiad, seened, mükoplasmad. Kui rögast leitakse Pneumocystis carinii, tuleks lasta teha uuring HIV´i suhtes, kuna pneümotsüstid põhjustavad infektsioone vaid immuunpuudulikkusega isikutel.

NB! Tuleb jätta materjali külvamata, kui tegemist on süljega!!!

Tulemuste kvalitatiivne hinnang

1. Tingimata patogeensed mikroobid: Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus)

Haemophilus influenzae.

1. Tinglikkult patogeensed mikroobid (arvestatakse ainult siis, kui esineb kasv +++ või ++++): Staphylococcus aureus, Streptococcus β-haemolyticus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella (Branchamella) catarrhalis (peab nägema gram- (-) diplokokke leukotsüütide sees otse preparaadis).
2. Tsüstilise fibroosiga patsientidel rögas on kliiniliselt olulised järgmised tekitajad: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia (hilisemas staadiumis).